노원복지소식

입원 · 외래

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정신의료기관

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환자 또는 보호의무자 등

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보건소

사업 안내

주소지 관할 보건소에 신청

대상자 선정 및 통지

정신의료기관장 또는 정신건강복지센터장

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보건소

외래치료 지원 청구

정신건강심사위원회 심사 후 외래치료 지원 결정 및 통지

정신의료기관

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보건소

지원여부 확인 후 소재지 관할 보건소에 청구

정신의료기관에 치료비 지급
※ 의료기관 소재지 및 환자 주소지가 다를 경우 이관

정신의료기관

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보건소

외래치료 지원 결정 사실을 통지한 보건소에 청구

정신의료기관에 치료비 지급

환자 또는 보호의무자 등

공통

정신질환자 치료비 지원 신청서 (외래치료지원제 치료비 포함) [서식 1호]

주민등록등본 또는 주민등록증 또는 운전면허증

소득증빙서류(건강보험 자격확인서·납입증명서, 의료급여증, 차상위계층을 증빙할 수 있는 서류 )

개인정보 수집·이용·제공에 대한 동의서 [서식 3호]

행정정보공동이용 사전동의서 [서식 12호]

추가

정신질환자 조기 치료비 : 최초 진단 연도를 확인할 수 있는 진료기록 사본 또는 정신건강의학과 전문의 소견서(최초 진단 연도 명시)

※ 최초 진단 연도를 확인할 수 있는 진료기록 사본은 반드시 원본대조필 필증

정신의료기관

공통

정신질환자 치료비 지원 청구서 [서식 2호]

치료비 영수증·계산서(병원용)

※ 치료비 납입확인서의 경우 정신질환 치료 관련 치료비 여부 확인을 위해 필요시 별도 서류 제출 요청 가능

※ 약제비는 처방전이나 약품명이 기재된 영수증 제출

의료기관 사업자 등록증 사본(최초 1회)

의료기관 통장 사본(최초 신청 시 및 계좌 변경 시)

추가